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《杭州市医疗保证局关于进一步加强定点医疗组织部分医治服务项目医保办理的告诉》方针解读

天博综合app下载 发布时间:2022-05-19 01:01:52 | 作者:天博综合app网站下载

  为进一步标准医治服务行为,实在保证参保人员健康权益,不断提高医保基金运用绩效,促进恢复理疗及中医医治类医疗技能健康发展,依据有关规定及我市医疗保证作业实践,我局拟定了《杭州市医疗保证局关于进一步加强定点医疗组织部分医治服务项目医保办理的告诉》,现将有关状况阐明如下。

  一是执行市监委督查主张。2020年12月23日,我局收到杭州市督查委员会《关于加强医保基金办理的督查主张(杭监〔2020〕6号)》,其间提出现在我市存在少量“两定组织”医、养不分,以医保代养老的现象不同程度存在,虚开理疗项目成为骗保的重要手法之一,主张我局坚持根本医疗“保根本”的理念,回绝保健式医治,要会同有关部门厘清医、养付出鸿沟,保证医保基金不受非疾病医疗危险的腐蚀。

  二是标准恢复理疗及中医医治类医疗服务的需求。现在,部分定点医疗组织存在恢复理疗、针灸按摩等中医医治不标准,没有依照医治标准进行标准医治,医治时刻、办法缺少统一标准,部分医疗组织乃至存在不具备服务资质人员(比方护工、护理)展开医治服务的状况,亟需进一步加强办理,实在标准医治服务行为。

  《杭州市医疗保证局关于进一步加强定点医疗组织部分医治服务项目医保办理的告诉》主要对定点医疗组织标准展开《浙江省根本医疗保险医疗服务项目目录》3401物理医治、3402恢复、41中医外治、43针刺、44灸法、45按摩疗法、47中医特别疗法分类下医疗服务项目提出了具体作业要求。对展开相关医治服务的医疗组织资质、服务医生执业资历、医治项目阶段操控、恢复项目存案、相关医疗设备存案以及门诊服务实名制监管、及时退费等作业进行了清晰,要求定点医疗组织合理施治,标准医治。一起,要求各级医保经办组织仔细做好日常经办办理服务作业,进一步加大医疗费用审阅和监督办理作业力度,保证医保基金有用运用。

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