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新版《重庆市根本医疗保险医疗服务项目目录》本月实施

天博综合app下载 发布时间:2022-05-18 11:50:49 | 作者:天博综合app网站下载

  从本月起,新版《重庆市根本医疗保险医疗服务项目目录》(以下简称“2021版医保目录”)正式履行。记者从市医疗保障局得悉,现在全市发布履行的医疗服务项目9066个(除在单个医院试点的项目外),其间,实施政府指导价的项目8592个,待定项目217个,商场调节价257个;归入医保报销的项目有6556个(甲类4912个,乙类1644个),自费项目2510个。

  2021版医保目录和之前的有何差异?履行之后会给参保人员就医带来哪些改变?重庆市医疗保障局有关负责人对此进行了解读。

  此前,重庆市医保一向履行的是2004版的《重庆市根本医疗保险医疗服务项目目录》。为统筹推动重庆市医保信息化和规范化作业,市医保局对全市正在实施的医疗服务项目进行了全面整理和合理拆分调整,构成2021版医保项目目录。依照2021版医保项目目录,归入医保报销的项目有6556个。

  医保项意图编码、称号、内在、计价单位、在外内容、方针指导价、阐明以及履行规模等内容,均一致按重庆市医疗服务项目有关价格方针履行,并随其调整同步调整。换言之,医保仅对医疗服务项目是否归入医保报销、医保特点等问题作出方针规则,而对医疗服务项目自身的履行,则一致履行我市医疗服务项意图价格方针。

  据介绍,在此次医保项意图整理过程中发现,因为方针的碎片化,导致医疗服务项意图主项呈现与其“包含类”拆分项的医保特点、报销约束不一致的状况。为保证参保人员待遇不下降,依照“就高”的准则,市医保局对医疗服务项意图主项与其“包含类”拆分项的医保特点、报销约束进行了一致调整。

  医保项意图医保付出规范,则以该项意图政府指导价为准。医保项目目录中的“政府指导价”,指归纳医疗服务类项目除按医疗机构等级拟定的价格规范外,其他医疗服务项目价格为各级医疗机构一致价格规范;印象学确诊、临床手术医治、中医医疗服务等类医疗服务价格项目均为二级医疗机构收费规范,三级医疗机构添加10%履行,一级医疗机构下降5%履行,底层医疗机构下降10%履行。因而,医保项意图医保付出规范,别离以履行医疗机构等级相对应的项目政府指导价为准,并随政府指导价的调整同步调整。全市一切定点医疗机构,相同不差异经营性质,一致履行医疗服务项目医保付出规范。

  甲类和乙类有何差异?据了解,在医保报销上首要体现在参保人员是否要先自付。对甲类项目,医保按项意图医保付出规范和医疗保险规则份额予以付出,参保人员不先行自付;乙类项目,按项意图医保付出规范,先由参保人员自付20%后,医疗保险再按规则份额予以付出。

  现在,重庆市临床用血的规则,履行的是原市卫生局和原市物价局印发的《关于遵循卫生部国家发改委调整公民临床用血收费规范的告诉》和《关于新增公民临床用血规范价格的告诉》等两个文件发布的临床用血规范及价格,涉及到全血、成分血、血浆等。

  考虑到临床用血首要用于急抢救和大型手术,因而,重庆市发布的血液和成分血均归入报销,医保付出规范以发布的血液和成分血供应价格为准;医保特点确定为乙类,先由参保人员自付10%后,医保再按规则份额予以付出。

  归入医保报销的项目有6556个(甲类4912个,乙类1644个),自费项目2510个。

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